Escleroterapia de varices y arañitas
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» Tratamiento de várices y arañitas con escleroterapia
Indice de escleroterapia o esclerosis de várices y arañitas:
- Información general sobre escleroterapia
- ¿Qué es la escleroterapia y para qué sirve?
- ¿Cómo es el tratamiento de escleroterapia, en qué consiste la esclerosis de várices?
- ¿Cuándo se ven los resultados de la ecleroterapia, cuánto duran los resultados?
- ¿Qué eficacia tiene la escleroterapia?
- ¿Qué complicaciones y riesgos tiene la escleroterapia?
» Información General sobre escleroterapia:
¿Qué es la escleroterapia y para qué sirve?
La escleroterapia de várices es un tipo de tratamiento para várices que consiste en aplicar en várices y arañitas no deseadas inyecciones de sustancias llamadas "esclerosantes" (estas sustancias tienen la propiedad de ser irritantes para el tejido de la vena). Se trata entonces del tratamiento de várices por medio de inyecciones esclerosantes. Los esclerosantes son sustancias químicas que producen esclerosis. Se entiende a la esclerosis como el endurecimiento de un tejido, en este caso, es la provocación intencional del endurecimiento con fines terapeúticos. Estas sustancias esclerosantes, irritantes, una vez dentro de la vena provocan el cierre de la misma, su endurecimiento y su reemplazo por un cordón de tejido fibroso que con el tiempo es absorvido por el organismo. La várice es así eliminada. El efecto final del esclerosante la eliminación de la várice.
En general, se tratan con esclerosis venas visibles, de bajo calibre, más cercanas a la superficie de la piel, como asi también las popularmente llamadas "arañitas vasculares" (telangiectasias o derrames). Este procedimiento no permitía tratar venas enfermas localizadas a mayor profundidad, invisibles para el ojo, que muchas veces son las causantes de las várices y arañitas vasculares visibles en la superficie de la piel. La limitación de la esclerosis tenía como consecuencia la indicación de cirugía de várices en algunos casos. Pero con la utilización del ultrasonido se hizo posible guiar la inyección esclerosante hacia venas invisibles más profundas, en lo que se conoce como eco-esclerosis. En la eco-esclerosis, la ecografía por medio del ultrasonido hace visibles en un monitor venas enfermas de calibres más grandes, localizadas a mayor profundidad por debajo de la piel, lo que permite el tratamiento sin cirugía de várices con eco-escleroterapia.
El factor hereditario es una de las causas principales de la aparición de várices y arañitas en las piernas. Las várices pueden hacer su aparición en forma temprana si ambos padres tienen várices. Esta tendencia hereditaria a las várices puede ser, además, despertada o agravada por hábitos como por ej. estar parado por largos períodos o por situaciones que aumentan la presión en las piernas, como por ej. el embarazo, etc.
Las arañitas o venitas pequeñas en la cara, son de causa hereditaria, por el sol o debidas a rosácea.
¿Cómo es el tratamiento de escleroterapia, en qué consiste la esclerosis de várices?
La escleroterapia es un tratamiento ambulatorio, realizado en consultorio, no-invasivo, no quirúrgico. Debido a que el nivel de dolor que se puede llegar a sentir es muy bajo y tolerable (tanto que es mejor referirse a ello como sensación de ardor o molestia mas que dolor) no requiere del uso de anestesia, ni siquiera anestesia local. Luego del tratamiento la persona puede reintegrarse a sus actividades habituales inmediatamente.
Primeramente se realiza un estudio de la enfermedad venosa del paciente y se solicitan estudios si fueran necesarios. Estudiado el caso, si se indica la escleroterapia, se preparará una inyección que consiste en una fórmula con un determinado porcentaje de esclerosante, es decir, una dilución o solución. El flebólogo elegirá una determinada fórmula y un determinado esclerosante en base al paciente, al objetivo que se persigue y al tipo de várices que se trate entre otros factores. En la actualidad es bastante común la utilización de escleroterapia con espuma (se inyecta una espuma esclerosante en lugar de líquido esclerosante). Como ejemplo de esclerosante citamos a uno de los más conocidos, el "polidocanol", cuya acción se describe como esclerosante tensioactivo no iónico entre otras. Seguidamente se realizarán una serie de inyecciones en puntos específicos elegidos por el flebólogo, utilizando agujas muy finas. El flebólogo puede utilizar la trasiluminación durante este tratamiento, con la que pueden obtenerse inyecciones más efectivas y de mejores resultados. Colocada la sustancia dentro de la vena, la misma actúa sobre las paredes de las várices provocando que se esclerosen, es decir que el vaso se endurezca y se cierre. Como muchas de estas várices estan interconectadas con otras, la inyección en una sola de ellas puede hacer que se eliminen varias, es decir que desaparezca un red de várices interconectadas. En relación a esto, y explicándolo didácticamente, la transiluminación ayuda al flebólogo a inyectar el esclerosante en las venas tronco o raíces que dan origen a ramas de várices, para que cerrando una sola várice se elimine un conjunto de ellas. Normalmente los complejos varicosos son tratados con una serie de inyecciones en diversos puntos para que el tratamiento sea más efectivo.
¿Cuándo se ven los resultados de la ecleroterapia, cuánto duran los resultados?
El tratamiento de escleroterapia de várices se realiza en varios tratamientos. Después de unas semanas las venas tratadas desaparecen. Para que las venas desaparezcan completamente pueden ser necesarias varias sesiones de inyecciones. Se irán viendo los cambios gradualmente. La duración del tratamiento está en función de la extensión de la enfermedad venosa del paciente, a grande rasgos, no es lo mismo una persona que tiene que tratarse muchas várices y arañitas que otra que tenga una o dos várices solamente. Como las várices son una enfermedad crónica, una tendencia que hay en la persona a la formación de várices, es muy probable que con el paso del tiempo se desarrollen nuevas várices, por lo que se deberá realizar algunas sesiones de mantenimiento, trascurridos, por ej. algunos años tras finalizar el tratamiento inicial. No tratarse las várices puede tener graves consecuencias (consecuencias de no tratar várices). También influyen los hábitos y las medidas que la persona adopte para prevención de várices.
¿Qué eficacia tiene la escleroterapia?
La escleroterapia tiene, aproximadamente, un 95% de eficacia de erradicación de los vasos sanguíneos.
¿Qué complicaciones y riesgos tiene la escleroterapia?
Algunas de las complicaciones y riesgos de la escleroteapia son (siempre consulte a su médico):
- Dolor: más que dolor, se trata de molestia o ardor. La solución que se inyecta puede provocar ardor o escozor. La mayoría de las personas tolera estas sensaciones perfectamente, por lo que no se utiliza anestesia de ningún tipo.
- Hiperpigmentación: en un 20% de los casos puede ocurrir hiperpigmentación (aumento de la coloración, oscurecimiento) de la piel alrededor de los vasos sanguíneos. Esta se resuelve normalmente dentro de las 6 semanas de realizada la inyección. Raramente se producen hiperpigmentaciones de larga duración.
- Formación de cáscara: ocurre en alrededor de un 10% de los casos en el lugar de la inyección. Se cura y sana sin más.
- Hinchazón de los tobillos posterior al tratamiento de esta área en particular. Se resuelve sin necesidad tratamiento.
- Hematoma: ocurre de vez en cuando en las áreas inyectadas.
- Formación de telangiectasias: en un 5% de los casos puede aparecer una red de diminutos vasos rosados. Estos pequeños vasos desaparecen las más de las veces por sí mismos dentro de los 6 meses. Pueden ser inyectados para acelerar su desaparición.
- Ulcera: una úlcera se desarrolla en el sitio de la inyección en el 1% de los pacientes. Sanan dejando una cicatriz plana.
- Trombosis venosa profunda: es una complicación muy rara, poco común. Es un riesgo significativo solo cuando se inyectan grandes vasos cerca de su unión con otros vasos más profundos.
- Sensibilidad, dolor y formación de coágulos (coagulación) puede ocurrir con grandes venas. Esto puede sentirse como un "cordón" y ser caliente al tacto. Se resuelve sin inconvenientes.